不孕的魁首—內膜異位

    有功能的子宮內膜組織生長在子宮腔以外的部位，稱為子宮內膜異位癥。異位的子宮內膜可生長在遠離子宮的部位，但絕大多數(shù)局限在卵巢和子宮，骶韌帶等盆腔組織。本病為進行性發(fā)展的良性病變，具有遠處轉移和種植能力。據(jù)濟寧紅房子醫(yī)院不孕不育科介紹，近年來該病發(fā)病率有上升趨勢，而在女性不孕不育患者中，由子宮內膜異位癥引起的占50%以上，是引發(fā)女性不孕的魁首。 

　　引發(fā)女性不孕癥的根本原因：

    ①子宮內膜異位癥可導致盆腔器官和組織廣泛粘連和輸卵管蠕動減弱 ,以至影響卵子的排出、攝取和受精卵的運行。

    ②內膜異位癥患者卵泡和黃體細胞上的ＬＨ受體數(shù)量較正常婦女為少 ,以至黃體期黃體分泌不足而影響受孕。

    ③內膜異位癥患者卵巢不排卵的發(fā)生率較正常婦女增高 ,故多并發(fā)不孕。

    ④自身免疫反應 :內膜異位癥患者體內Ｂ淋巴細胞所產(chǎn)生的抗子宮內膜抗體 ,可干擾早期受精卵的輸送和著床 ,腹腔內巨噬細胞增多亦可吞噬精子和干擾卵細胞的分裂 ,從而導致不孕。

    ⑤有經(jīng)驗的專業(yè)都知道內膜異位癥的典型癥狀是月經(jīng)不調、痛經(jīng)、不孕 ,月經(jīng)不調與卵巢不排卵互為因果導致不孕。

　　內膜異位癥狀

　　1、痛經(jīng)與疼痛,主要表現(xiàn)為繼發(fā)性與漸進性痛經(jīng)。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至陰道、會陰、肛門或大腿部。常于經(jīng)前1～2開始，經(jīng)期第1天劇，持續(xù)至經(jīng)后逐漸消退，但隨月經(jīng)周期而呈進行性加重，且疼痛程度與病灶大小不成正比。

　　2、月經(jīng)失調，以經(jīng)量增多或經(jīng)期延長為主，可能與內膜增生或卵巢功能失調有關。

　　3、不孕，多數(shù)內膜異位患者輸卵管并無阻塞，可因輸卵管與其周圍組織有粘連，而致蠕動受限；少數(shù)患者輸卵管壁呈結節(jié)狀增厚、管腔可能被阻塞；子宮位置后傾固定、卵巢功能失調等原因，約74%以上患有不孕史。

　　內膜異位檢查

　　內在性子宮內膜異位癥者，子宮多增大變硬，一般不超過3個月妊娠大小，多有壓痛，可能為局限性隆起，也可能為均勻性增大。外在性子宮內膜異位征者，可在子宮一側或雙側附件區(qū)捫及子宮相連的張力較大、不活動包塊，有壓痛；在子宮骶骨韌帶、子宮后壁或子宮直腸陷凹處可捫及一至數(shù)個米粒至蠶豆大小不等的硬結，明顯觸痛，肛診時尤為明顯。如陰道直腸受累，在陰道后穹窿可觸及甚至可見到突出的紫褐色結節(jié)。

　　內膜異位癥治療

　　治療不孕的根本就是治療子宮內膜異位癥。治療內膜異位癥的常規(guī)方法有 :①假孕、假絕經(jīng)治療；即口服激素類藥來停經(jīng)而起到緩解疼痛癥狀的治療 ,但該類藥不能解決實質問題，副作用大。②手術治療；治療對藥物治療有不良反應或無效者。保留生育功能手術，保留卵巢功能手術，治療性手術，腹腔鏡下手術治療，是近年國外較普遍采用的新技術，分為電凝、燒灼及電切或激光切除三種。初步觀察術后妊娠率較高。